1. 葛瑞夫茲氏症 (Graves' Disease) —— 最常見
這屬於自體免疫疾病，是導致甲亢最普遍的原因。
• 病況： 身體產生抗體，刺激「全腺體」過度運作。
• 消融可行性： 通常不適用。 由於是全腺體的問題，消融手術無法解決免疫源頭。此類患者目前仍以口服藥物、放射碘治療或傳統全切除手術為主要治療選擇。
2. 毒性甲狀腺結節 (Toxic Nodule) —— 第二常見
這類患者是在甲狀腺內長了具備自主功能的結節，不受大腦監控，自行分泌過多的甲狀腺荷爾蒙。
• 病況： 通常僅為特定結節過度分泌，其餘甲狀腺組織功能多屬正常。
• 消融可行性： 可考慮進行。 透過微創消融手術，能精準破壞過度分泌的結節組織。當結節被消融後，甲狀腺荷爾蒙水平有機會回歸正常。
• 停藥機會： 對於適合進行消融的患者，術後有相當高的機會能逐步減少甚至完全停用抗甲狀腺藥物。
精確診斷是治療的第一步
若您有甲狀腺機能亢進的症狀，首要任務是配合內分泌科醫師進行詳細評估，包括：
1. 血液檢查： 檢測甲狀腺素、促甲狀腺素（TSH）及相關自體免疫抗體。
2. 影像檢查： 進行甲狀腺超音波及核子醫學掃描（Thyroid Scan）。
透過上述檢查，醫師區分是「葛瑞夫茲氏症」或是「毒性結節」。釐清病因後，才能在藥物、放射碘及微創消融等選項中，做出最適當的治療決策。對於毒性甲狀腺結節患者而言，微創消融手術確實提供了藥物以外，一個兼顧微創與停藥機會的治療途徑。
結語：甲狀腺機能亢進可以用消融手術治療嗎？
總結來說，甲狀腺機能亢進是否適合使用消融手術，關鍵在於「成因」。如果是最常見的葛瑞夫茲氏症，消融並非首選；但如果是毒性甲狀腺結節，消融手術則是一個非常值得考慮的選項。透過精準消融掉功能旺盛的結節，病人有很高的機會能恢復正常的生理數據，進而達成停藥目標。
在我的門診中，已有好幾位毒性甲狀腺結節的病人，在接受微創消融手術後，成功擺脫了長期服用抗甲狀腺藥物的負擔，恢復正常生活。我很替他們開心🥳 以後久久來追蹤一次就可以。
