甲狀腺結節射頻消融術 器官保留新趨勢/台南

甲狀腺結節通常怎麼發現的呢？

甲狀腺結節是很常見的疾病，常在健康檢查、超音波、或是其他影像學的檢查中發現。像是近年來其他部位電腦斷層、核磁共振檢查逐漸盛行，也「順便不小心」看到甲狀腺結節。大多數是良性，少部分為惡性。大部分的結節沒有症狀，有部分的結節會隨著時間越來越大顆。可能會有壓迫症狀、異物感或是脖子腫影響美觀。

良性甲狀腺結節的治療方式有哪些？

古早治療方式只有吃甲狀腺素或開刀取出兩個選擇，吃甲狀腺素吃很久，腫瘤卻可能沒有變小甚至繼續長大；開刀卻又必須要全身麻醉、插管和住院，傷口恢復時間較久，脖子會留下一道疤痕，另外甲狀腺功能低下的機率很高，術後可能必須吃藥一輩子。近年來台灣已引進甲狀腺微創射頻消融術，使用經驗已經十分豐富。

甲狀腺結節射頻消融術的原理

甲狀腺微創射頻消融術原理是消融針尖端瞬間加熱，產生破壞。瞬間加熱至攝氏 60-100 度可讓導極針附近組織產生凝固性壞死，後續凝固性壞死的組織漸漸自行吸收，甲狀腺結節體積逐漸縮小。

國際專業認可的治療方式

2022年3月發表之國際多專業團隊共識聲明，良性甲狀腺結節以超音波導引下甲狀腺射頻消融術可以當作手術之外的第一線選擇。

甲狀腺結節射頻消融術處置過程

1. 接受消融術之前要經由一或兩次的細針抽吸確認細胞學為良性後，可施行消融術。
2.甲狀腺微創射頻消融手術施行前，頸部大範圍消毒後鋪上無菌單。醫師經由超音波導引下施行局部麻醉，將消融針置放到結節中，針尖加熱燒灼，消融針會在結節內緩慢移動。
3. 過程中病人全程清醒，不需插管或全身麻醉，手術中醫師會不定時與病人對話，以確認聲音無受到影響。手術過程中盡量避免吞口水。
4.手術時間1~2小時不等，與結節大小相關，另外如果手術中病人因緊張而身體動來動去，會花較多的時間重新定位。

術後傷口如何照顧

傷口只有針孔大小，手術當天用紗布蓋住，第二天紗布取下換成ok蹦即可，傷口大約五天內癒合。術後兩天內冰敷。

消融手術需要住院嗎？

微創射頻消融不需住院，是一個門診手術，術後觀察40分鐘後即可返家。

消融手術後，不影響甲狀腺功能

由於保留正常的甲狀腺組織，因此不會造成甲狀腺功能低下。絕大多數不留疤痕。

消融手術的費用

是一個全自費的手術，53000~59000元台幣/一次/一顆

甲狀腺癌可以做消融嗎？

甲狀腺癌「沒有不能」做消融，國內外近年逐漸開始有使用消融用於甲狀腺癌。但葉醫師目前建議甲狀腺癌開刀，比較不建議癌症做消融。如果真的不想開刀，可協助轉介給外縣市醫師，目前台南地區沒有甲狀腺癌的消融手術。

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參考文獻：
內科學誌 甲狀腺良性結節微創射頻消融技術的臨床應用
Vol 34/NO 04/P 300-303  作者葉美成醫師