2020年1月1日 星期三

甲狀腺機能亢進與骨質疏鬆症


作者:葉美成醫師 (Meichen Yeh, MD)

你知道甲狀腺機能亢進與骨骼的健康很有關聯嗎?

一位五十多歲的女性,平常並不知道自己有什麼慢性疾病,有一天走路不小心輕輕地跌了一跤坐在地上後,腰部就開始劇烈疼痛,經過就醫診斷為腰椎壓迫性骨折,進一步檢查之後發現有甲狀腺機能亢進以及骨質疏鬆症。一般來說輕輕的跌倒不至於會造成骨折。

低衝擊性骨折是什麼?

「低衝擊性骨折」或「脆弱性骨折」的定義是從站立著的高度,甚至更少的高度跌倒就造成骨折。這代表著骨頭的強度非常脆弱,只要輕輕一跌倒,骨頭就斷了。


甲狀腺機能亢進造成骨質疏鬆症的原因

骨再吸收作用增加

甲狀腺機能亢進會增加礦物質鈣與磷在尿液及糞便中的排除。正常的骨骼每天都會有「骨再吸收」和「骨骼生成」兩個作用同時進行,正常的骨骼「骨再吸收」和「骨骼生成」的作用會剛好平衡,兩個作用相當,以維持健康的骨骼,但是在甲狀腺亢進的人「骨再吸收」的作用會提高。

活性維他命D3濃度較低

甲狀腺亢進的人因為多重因素造成體內活性維他命D3 (calcitriol)濃度較低,因此腸道吸收鈣質也變得較少。

腸胃蠕動較快

甲狀腺亢進經常伴隨腸胃蠕動較快、甚至是腹瀉,也會讓鈣質吸收減少。


這些因素造成鈣質的漸漸流失,日積月累造成骨質疏鬆症。骨質疏鬆症不見得會有症狀,經常都是輕輕跌倒之後就骨折,經過檢查後才發現罹患有骨質疏鬆。 因此,無論是甲狀腺機能亢進以及骨質疏鬆症都需要及早發現、及早治療。