2020年1月10日 星期五

低血鉀週期性麻痹

作者:葉美成醫師 (Meichen Yeh, MD)

偶爾甲狀腺機能亢進會引起「低血鉀週期性麻痹」,症狀經常是一早起床,發現雙腳非常地沉重,甚至是麻痺。症狀如果比較輕微的人稍做休息或許就漸漸回復,但有一部分人因為麻痺到完全不能走路,就會被送來急診。抽血的結果看到鉀離子異常的低,治療需要用點滴慢慢地把鉀離子「微調」,慢慢地回復到正常,治療的過程中需要一直監測血中鉀離子的濃度。

鉀離子補充不能太快,萬一補充太快很有可能會造成心律不整。

為什麼鉀離子會低呢?

正常情況下,細胞膜上的「鈉鉀幫浦」會將細胞外相對細胞內較低濃度的鉀離子送進細胞,並將細胞內相對細胞外較低濃度的鈉離子送出細胞,通常可以維持一個正常平衡。但是在少部分甲狀腺亢進的人,這個作用會被異常的刺激,讓鉀離子大量移到細胞內,讓血液中的鉀離子很低,肌肉因此而麻痺了。

事實上體內總鉀離子的數量並沒有低,只有血液中的鉀離子低。鉀離子跟心臟息息相關,過高過低都可能引起心律不整,因此在治療的當中,也要注意小心鉀離子忽然從細胞中跑出到血液中,一定要密集監測血鉀濃度。

低血鉀週期性麻痹好發於哪些人呢?

好發於年輕的亞洲男性,目前我在臨床上遇到的好多低血鉀週期性麻痹病人,也都是20多歲到40多歲的台灣及東南亞地區的男性病人,與這個地區的基因相關。

哪些狀況會引起低血鉀週期性麻痹?

根據目前的醫學研究可能與短時間內吃了大量的碳水化合物有關,或是忽然地大量的高強度地運動有關,但是明確的誘發因素還在研究當中。

如何避免低血鉀週期性麻痹?

避免暴飲暴食,平常沒運動的人,避免過於勉強,開始運動要循序漸進。最重要的是要把甲狀腺亢進控制在良好的範圍內,可以把低血鉀週期性麻痹發生的機會降低很多。


參考資料:

Medical Management of Thyroid Disease, Third Edition, 3rd Edition

David S. Cooper, Jennifer Sipos