臨床案例
我最近臨床有一個從急診收住院的病人，抽血有乳酸中毒，病人原本在外院看診，雲端藥歷沒有看到任何血糖藥物，臨床看起來也不像其他原因引起的乳酸中毒。一直一直追問病人之後，病人才透露「以前」在外院，醫師有開伏糖。但是他都沒吃所以家中累積了一堆藥，後來病人就沒有回診，自己就把家中累積的一堆伏糖當作保養品在吃。當然也不會有抽血數值當作調藥的依據。病人這次來住院正好也看到腎臟功能不佳，合理地推測他因為腎臟功能不佳，又自行吃伏糖，因此造成了乳酸中毒。Metformin是一個不錯的血糖藥
Metformin是一個血糖藥，Metformin是學名，商品名包括伏糖、庫魯化錠、克糖錠、泌樂寬、利糖平、顧糖維等等，都是Metformin這個成分。它是一個不錯的血糖藥，可以控制血糖、減重，有些研究顯示似乎有抗癌的效果，而且也是美國糖尿病協會建議的第一線血糖藥。不過在少部分的病人可能會引起乳酸中毒，但發生的機會不高，大約幾萬個人裡面會有一個案例。Metformin相關的乳酸中毒，英文叫做Metformin-associated lactic acidosis，簡稱MALA。中毒的症狀
乳酸中毒的症狀每個人不同，可能有疲倦、想睡、無力、心跳變慢、呼吸變深、覺得喘、休克甚至昏迷等等的症狀。症狀不具特異性，所以容易被忽略，也因此容易延誤治療。
中毒的危險因子
雖然發生的機會不高，但還是有一些危險因子包括了腎臟功能不佳、肝臟疾病、酗酒、心臟衰竭、血液動力學不穩定和嚴重的急性疾病，都會使乳酸中毒的機會上升。檢驗如果是腎絲球過濾率30以下的病人，不可以使用Metformin。一旦發生乳酸中毒，採用支持療法，較嚴重的狀況會需要洗腎治療，一部分的病人會因為乳酸中毒而死亡。
所以說醫師如果希望你每隔一段時間抽血，一定要按照醫師的建議。
