2025年4月27日 星期日

保險公司是真不懂,還是為了刁難病人?

台灣目前針對甲狀腺微創消融手術本來就沒有健保給付,因此自然也不存在健保代碼。但偏偏有些素質堪憂的保險公司,不知道是真不懂還是為了刁難病人,硬要病人來詢問醫師「這個手術的健保碼是什麼?」,讓人實在無言。

您覺得呢?保險公司是真不懂還是為了刁難病人?或是保險員的個人行為?

🔹有些情況是真的「不懂」,尤其是基層的保險業務員,他們可能對醫療項目、健保制度不夠了解,只是照著內部要求走,機械式地叫病人回去問醫師。
(畢竟「有健保碼→有理賠依據」這個思考模式對他們來說是預設的。)

所以保險員要自己去弄懂自己的工作內容。

🔹但也確實有「故意刁難」的成分。有些保險公司會用「資料不齊全」或「手術無健保碼」這種理由,來拖延理賠時間,甚至推託拒賠。這種策略性刁難,只會使病人痛苦,蠻讓人無奈的。

🔹也有「保險員個人問題」的時候。有些業務員本身不專業,或者是怕自己被公司責難、怕賠案不好處理,就想把責任推給病人或醫師,結果搞得大家都很煩。